桥宽腹腔镜 | 保你生育的机会，却不给难看的创口

今天，门诊来了个姑娘

病变 28 岁，未婚未育。CT 预设砚十二指肠庞大囊性包块，包块上极与肾脏上级较宽，单囊，大小约 30*21*14 cm。

为个疗程入路，吵翻天了

甲方（角化）：「病变未婚未育，十二指肠功能的确保最举足轻重！十二指肠镜下电凝会损伤十二指肠功能，腔镜下分离、缝合大息肉很麻烦，还确实受损失一小十二指肠皮层。我有压倒性，能让病变获益最大。」

乙方（十二指肠镜）：「病变年长，胸部美观也很举足轻重，十二指肠镜忍术中看的更清楚，忍术后稳定下来时间极快，我更有压倒性。」

吵吵啥？我是主刀我为伍！

角化可以最大限度保留十二指肠皮层，适当避免囊液则有溢，分离及缝合都有压倒性。

十二指肠镜视线肇，忍术后稳定下来极快，胸部脸颊小。

如果你是她的主刀护士，你会选择哪一种疗程形式？

这是选择题吗？难道就没想过把这两者的压倒性转化起来？

石桥十二指肠镜辅助下游离十二指肠息肉剥除忍术，完全可以算是嘛。

这可取吗？3 cm 的凸起能够应付 30 cm 的包块？

你居然驳斥我的从业者？有图有到底

疗程前后病变胸部及指尖照片

页面不惊心动魄？甩个视频给你自己体会！

「点击URL」，核对视频全文！

6 个疗程小细节，记住才能用好

石桥十二指肠镜辅助下游离庞大十二指肠息肉/剥除忍术转化了十二指肠镜和角化疗程的压倒性，尤其适合年长有生育要求病变。

在操作方法步骤中，记住这 6 个小细节可以老大你更多完成疗程～～

1. 忍术前评估及病例选择：适当在忍术前明确包块内容可物及良恶性，制定好疗程方案，减少忍术中车祸。

石桥十二指肠镜的疗程禁忌与常规十二指肠镜类似于。忍术前需根据主刀医师的能力，评估病变风险获益后选择最佳的疗程形式。

2. 适当避免囊液则有溢：来作细针穿刺降低包块压力，在穿刺部位周围收置纱布，适当避免囊液进入十二指肠。将一小囊壁法兰克显露指尖则有最后，扩大囊壁凸起，完全吸净囊液。

3. 发挥石桥大凸起收标本的压倒性：庞大的畸胎瘤可以通过指尖凸起收显露骨骼、牙齿、头皮等一个组织，而在常规多孔十二指肠镜，这是很让人头痛的难题；多囊的，可逐个息肉吸液减体，每个息肉都能分离；即使是粘液性，在完好确保适当避免囊液则有溢的意味着，也能通过指尖凸起置入吸引管吸掉粘液；若为附件开刀，可在指尖则有对包块减体，先开刀大一小一个组织，后续腔镜下操作方法就极为不便。

无味如畸胎瘤的囊液，也可以顺利夹住

游离撕开右上一小，缩小瘤体后再在腔镜下开刀子宫

由于庞大的动车，蒂部变长，基本上能完全玛显露指尖则有。

4. 由于庞大十二指肠息肉的曾一度动车， 息肉的蒂部相对较长且游离，基本上能完全玛显露指尖则有。

5. 分离息肉及缝合的步骤与角化疗程类似于，简单容易，优于腔镜下的操作方法。

剥除囊壁适当彻底，减少哮喘开刀。

缝合十二指肠皮层不留死腔，减少血肿形成，紧接著荷包缝合是较好的选择，可有效腹水并塑形。

6. 将缝合好的十二指肠收下回砚腔，观察是否有显露血。

游离牵玛压迫确实会掩盖显露血。观察步骤中若发现局部十二指肠积血加大，需及时开启血肿，镜下电凝或缝合腹水。

核对信源位址

编辑： 龚珠萍