老年男子，体检挖掘出盆腔肿物1月....

【归属于医疗机构】普外科【基本资料】症状，男，59岁【主诉】健康检查发现外阴肿物1月【现病史】症状缘于1月当年无显着诱因注意到尿血、无尿频、尿急。症状自述进食从前及性螺旋状改变10年，进食次数增多，便细、不成形。病程中的无恶心、头痛，无遗精、水肿。近期体重唯显着增减。【相片图片】【相片显出】；大肠左旁却说团块样软组织体积影，体积共约4.3cmx3.5cm，形态规则，界清，CT值共约33Hu，强化扫描腹腔期圆形显着加强，门脉期及平衡期延迟平滑加强，周围却说多发迂曲小微血管影及少许条片样渗出影。 【结果】手术记录：取下腹部切口，长共约6cm，三段式进入小肠，仔细游离肿物，使用钝锐结合方法复合肿物，注意保护髂微血管，沿肿物表面剥离周围组织，所遇肿物微血管逐一人工流产之，肿物贴壁完整切除，创面确切止血，充分游离；大肠系膜，裸化肠管，以镜下研磨闭合器距肿物2cm切断闭合；大肠。病理诊断：外阴Castleman 病，透光微血管改进型【病例小结】Castleman病(Castleman’s disease，CD)是一种少却说、原因不明的支气管骨髓哮喘，又称巨大支气管骨髓症、微血管小肠滤泡骨髓症、微血管瘤性小肠错构瘤等，其发病机制目当年亦然不明确，一般认为与呼吸道、感染和免疫缺陷有关。CD极其突出的临床显出为无痛性支气管穿孔，可发生于全身支气管，以溃疡、呼吸道、后腹膜、锁骨、外阴较为多却说。临床参谋总长CD分为局限改进型及多中的心改进型两种，局限改进型CD是所指仅局限一组支气管一区；多中的心改进型CD是所指涉及两组或两组以上支气管一区。CD病理上可分为3改进型，透光微血管改进型、浆细胞改进型和混合改进型。透光微血管改进型共约分之二80％～90％，透光微血管改进型CD为单发多却说，轮廓可信，CT多为稍高体积，肿块内或其周围可却说错位扩张的微血管。软组织并不常以却说，软组织的发生率共约5％-10％，典改进型软组织为分支螺旋状或簇螺旋状软组织，溃疡加强是CD常以却说显出，透光微血管改进型强化溃疡内及周边可却说点条螺旋状的滋养腹腔，且多在较以当年的腹腔期显着加强。组织切片中的可却说大量骨髓的也就是说腹腔及滋养微血管，因此在较以当年的腹腔期即显着加强，与此同时，骨髓的也就是说腹腔多为增生、玻璃样变的微血管，致血液在微循环的生命期延展，所以不圆形现“快进快出”，而是逐渐平滑加强。浆细胞改进型CD常以为多发。需要与已下疾病进讫辨认：1、腹膜后嗜铬细胞瘤：多北边中的线大微血管旁，强化方式与 Castleman 病类似，但鞘变、坏死更显着。2、神经鞘瘤：多沿神经或大微血管回头讫属，常以伴坏死鞘变，CT 上体积不平滑，周围无迂曲微血管。3、小肠瘤：CT 体积多平滑，底部模糊，支气管不免融合，包绕微血管圆形微血管漂浮征，多无坏死、鞘变及软组织，强化圆形轻-中的度平滑加强，周边常以不存在平滑加强的支气管。转移性支气管穿孔：凸显出原发的病史，发病年龄很小，穿孔支气管体积多不平滑，不免坏死，软组织少却说。