子宫穿孔合并尿道嵌顿的异位妊娠

**在睾丸体腔以外着床发育的反常早产过程，特指上皮细胞早产（包括直肠早产、**早产、腹腔早产及外阴早产等），俗称宫外孕（仅指睾丸以外的早产，外阴早产不包括在内）。上皮细胞早产的发生率近年有下降趋势。其中以直肠早产为最典型，九成上皮细胞早产的 95% 左右。

近日，华南地区温州医科大学时药学时院 Lin F 外科医生等报道了一个睾丸后背原属直肠嵌顿的上皮细胞早产的一般来说发生率，并刊载在美国妇产科学时月刊上。

患儿女，39 岁，曾为我院经自然妊娠。年初经不调 5 年，伴溃疡。2009 年，患儿孕早期先为切除术刮宫，并在宫腔内放置避孕环。

7 个年初从前，患儿因完全闭经 12 个年初至不孕病床就诊。因患儿有早产意愿，故内科医生为其取下避孕环并成功早产。B 超安全检查示：左边睾丸角包块。两个年初后，患儿因点状溃疡旋即就诊。安全检查显示左边附带柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。针灸安全检查显示靠近左边睾丸角处，直肠内廷嵌顿伴壶腹部扩充（上图 1）。

睾丸镜安全检查显示左边睾丸后外侧依赖于瘘管（上图 2A），子内廷膜息肉穿著出睾丸底伴睾丸粘连。瘘管中发现直肠垫（上图 2B）。患儿先为息肉切除，内廷旋即放入避孕环以尽量减少内廷粘连。患儿先为直肠切除及粘连松懈术。在切除瘘管后，用可吸收缝线去除睾丸。切除息肉的病理学时组织学时安全健康检查表明，患儿直肠壶腹部上皮细胞早产。

上图 1. 针灸注意到直肠嵌顿

上图 2A. 宫腔镜下，可见睾丸后外侧瘘管

上图 2B. 宫腔镜下，左边嵌顿直肠垫部

内科医生认为此次重大事件发生的以此类推包括患儿初次进先为早产切除术时睾丸后背，放置避孕环导致睾丸瘘管。卵细胞被左边直肠拾获，在左边直肠受精，进入睾丸后通过睾丸瘘管旋即进入左边直肠，并在壶腹部经济作物。

这个发生率说明未受损的直肠必需给卵细胞、精子及**提供经济作物后方，导致直肠上皮细胞早产。

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编辑： 胡焕然