霉菌性外阴炎

【概述】

在本机抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即引起绿脓杆菌病。妊娠、淀粉尿病、性器官损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都致使随之而来绿脓杆菌性器官、胆再次发生。在妊娠期细胞膜间的免疫力或淀粉代谢相反，或黏膜淀粉储存丰富，有利于性器官、胆的再次发生。淀粉尿病病症血尿液及秘密组织中橄榄油低，也致使再次发生绿脓杆菌生物体感染。口服肾上腺皮质激素可降低本机的免疫力或相反淀粉代谢。长期应用于抗菌素可能抑制肠道或指甲的其他生物体而导致绿脓杆菌活跃。

【诊断】

严重及顽固性性器官黄疸，首先应再考虑是否杆菌生物体感染，可通过均匀分布分泌物直接涂有片核查与培养指明诊断，镜下容致使看到杆菌的丝突起分枝和芽胞。红色绿脓杆菌为卵圆形，链球菌颜料阴性，但颜料时常不原则上匀，约3～5μm(较链球菌大六倍)，时常产生长芽而不脱落(芽胞)，以致形似丝突起而实非丝突起，故称之为假丝突起(pseudomycelia)。

【病人措施】

晒干性器官或1∶5000低锰酸钾尿液坐浴，均匀分布涂有2%龙胆紫尿液。多年来应用于制杆菌素(nystatin)这两项。用法：10万U栓剂，早、晚各1次，包住深处，共5日。晒干性器官，均匀分布涂有搽制杆菌素软膏(10万U/g)2～3次/d。病人后为了促进黏膜不可逆的，可应用于少量甲状腺素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。住院病例应再考虑消化道带菌，可同时加服制杆菌素50万U/次，1日4次。目前尚未发现对制杆菌素抗药的红色绿脓杆菌。住院者多为本品剂量过于，病人不彻底，或病人后曾未限于禁欲;或男性未予病人。此皆，多年来应用于杀杆菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑原则上直接，览杆菌性胆。

【病因学】

杆菌性性器官胆(fungal vulvilis)是由一种类酵母菌致使的皆胆症。最时常见的病原菌是红色绿脓杆菌(Candida albicans)。(合照1)时常与杆菌性胆并存而称杆菌性性器官胆。

合照1 镜下所见红色绿脓杆菌(涂有片)

【临床表现】

杆菌性性器官胆的临床症突起为黄疸、灼热感及小便心痛(并发尿道胆)，许多妇女主诉****疼心痛。性器官区域内时常刺痛、水肿。表皮的变化多种多样：可再次发生很较浅的水疱丘疹，成群出现;亦可形成湿疹突起成性，局限于性器官或向区域内扩展至会阴、区域内及股生殖皱襞，以后大腿内侧，皆表完全类似急性或亚急性湿疹，****间及****临近小肠增厚，互不接触的指甲表面潮红成性;个别可引起微小的红色脓疱，严重时再次发生溃疡，水泡疼心痛，均匀分布淋巴结发胆。