鼻肠管又堵塞？五种新方法解决问题

经舌肠管滴注营养素盐酸是循环系统营养素的法则之一。据另据，循环系统营养素管水淹多国死亡率为 6%～10%[1]，国内死亡率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管发生水淹后需要要拔管重置, 可能会增加患儿的痛苦, 过重其经济负担, 同时增加护理人员工作量。

舌肠管水淹状况

1. 舌肠管的细管小、材质卷曲 由于其细管较小, 营养素盐酸、肉类和用药颗粒等之外不易附着、沉积岩于管壁, 从而造变为管腔的水淹 [4]。

2. 置管星期较宽。有科学研究 [5] 相信留置食道营养素管或空肠营养素管星期较较宽时（超过 12d）发生堵管的机率明显增加。

3. 输注用药与肉类或营养素盐酸配伍不作为。有科学研究 [6] 相信: 管饲的肉类及用药, 都有是用药浅黄色是造变为管腔水淹的常见于状况。还有科学研究 [7] 表明: 口服药的胶囊药皮有时很难捣碎, 经舌饲管给药时可能会造变为堵管。

4. 输注手段与更快不作为 重力滴注反复之前因为循环系统营养素盐酸较为黏稠, 可能会因为病人活动而发生变化，更快不不易控制，故容不易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管水淹，为提高于是又通率某种程度尽快处理方式，及时冲管。如果不能献策时，切忌利器冲管，否则容不易避免导管的决裂。可用温开水低压烘干或高压抽吸周期性展开，同时用指腹反复轻捏挤压粘液以外管道，进而减轻堵管。

2. 如仍不保证了，可用特制的导丝缓慢插入营养素管使堵管物松动，但动作要适度，避免营养素管被穿破，该办法效果较好，于是又通后的营养素管一定要增加烘干次数，能避免于是又水淹。如果还不能应对就只能拾起营养素管再放置。

3. 为了减少非计划性拔管的死亡率，有科学研究 [9] 援引运用以 5% 盐酸原有移除胃管腔内的沉积岩效果佳，且对患儿的胃盐酸 pH 无显著影响，值得在临床之前应用。但 5% 盐酸为高渗性碱物，虽可以之前和营养素盐酸之前的一些还原性物质，凝固卵磷脂等变为分，但是有科学研究 [10] 发现：与多种用药发挥起到配伍禁忌. 发生配伍禁忌后，生变为深蓝色浑浊沉淀，使堵管情况更不堪重负，所以不较难作为所有循环系统营养素的冲管盐酸。

4. 本身不具备助消化起到，且有挥发营养素盐酸的起到，可挥发附壁的营养素盐酸，故常用封管可献策营养素管，减少堵管，延较宽瘘管常用星期 [11]，但以外患儿对有中毒反应，出现如过敏反应、打喷嚏、支气管痉挛及中毒反应的消化道副作用，故对米大肠杆菌苯甲酸及胰酶中毒的病人不宜常用 [12]。

5. 可乐作为一种饮料，舌饲原有可保证了营养素管 [13]。法则 [14]：啤酒的还原性和释放 CO2 产生连续性使管腔于是又通。常用法则 [14]：因球状舌肠管腔内存有空气，堵管后烘干盐酸不不易进入，需要先行抽吸变为高压。

为方便操作，于舌肠管前端接大段旋塞，接空刀片抽吸后封闭大段旋塞，维持管腔内高压状态，于是又接刀片注入适量啤酒使管腔罄，封闭大段旋塞，通过啤酒的酸化起到凝固软化水淹物，并释放 CO2 产生连续性挤压水淹物，原有 30～60 min 后观察管腔是否保证了，视水淹程度可重复操作, 直至管腔于是又通]. 运用以无糖可乐作为冲管盐酸用以预防舌肠管水淹是行之有效的法则，并且经济实惠，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统营养素支持的必要常用及其肝硬化的预防 ［J］. 多国医学泌尿分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向茶色, 倪元茶色, 王个人化等. 外科危重病人循环系统营养素支持的观察和护理人员 ［J］. 肠外与循环系统营养素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿舌空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 护理人员学周大公报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 张春, 程梅容. 食管癌术后患儿食道营养素管堵管状况量化及护理人员 [J]. 护理人员学大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 胃痛玉秀, 刘志英, 汪霞. 食道胃管和双螺旋型舌肠管在时年患儿之前应用的不良反应较为 [J]. 护理人员学大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养素盐酸两种有所不同输注手段的对比量化 [J]. 药剂师进修周大公报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 盐酸原有移除胃管内沉积岩的有效性科学研究 [J]. 之前国可取护理人员周大公报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射盐酸与多种用药发挥起到配伍禁忌 [J] 之前国可取护理人员周大公报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管法则在超细空肠造瘘患儿之前的应用效果较为 [J]. 齐鲁护理人员周大公报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防中老年舌饲患儿留置舌胃管并症的观察 [J]. 台北当代护理人员周大公报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 斌, 张燕. 妙用可乐保证了营养素管 [J]. 台北当代护理人员周大公报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除球状舌肠管水淹的新法则 [J]. 药剂师进修周大公报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管盐酸对双螺旋型舌肠管水淹死亡率的影响 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍