一文解读术后粘连愈演愈烈机制和预防策略

法术后复合是整形后的主要心肌梗死之一，可招致肠梗阻和疼痛，增加早先手法术后的损害相对于和病患费用，对机体器官的生理动态和链条动态导致损害。American奥尔巴尼医学院乔治医学院妇产科的 Diamond 博士就整形后法术后复合的起因必要和严防复合新方法进行时了总结，文章撰写在近期再版的 Fertility and Sterility 杂志上。

现阶段通过脊椎动物标识和图像，尚没法恰当辨认复合的起因、涉及的解剖部位以及有第一组织弗性（薄还是细，无甲状腺还是有甲状腺，条索状的还是有黏稠的）。虽然有报道称可结合超声和其他链条操作方法鉴别有第一组织复合，但这种新方法没法广泛地重现，提供的信息也不全面。因此现阶段在二次手法术后现实生活中的使复合直观可视化的新方法应当具备恰当性和可重复性。

通过改善手法术后入路新方法、手法术后仪器、手法术后步骤及严防复合佐剂等新方法，可远超增大法术后复合的目标。这些都须要制为定有数早先手法术后病患在内的手法术后认识论/方式也。现阶段这全面性才有针对先天性心脏病的新生儿心胸手法术后、胃切除小肠造口法术和一些整形后（针对既往复合、**内上皮薄胞异位**囊肿和**肌瘤的手法术后）的认识论。

起因必要

评价增大法术后复合新方法的主导作用必要及正确性举足轻重就是要阐释鼻腔修整的临床生理，以及复合形形同和发展的临床生理。简单来讲，法术后手法术后损害部位都会造成了局部病变加成，毛薄甲状腺通透性增加，使局部胆红素、巨噬薄胞和形同拉伸薄胞等渐增，并囚禁第一糖皮质激素、薄胞因子和生长因子等。

手法术后现实生活中的的挤压、电灼和不育都会损害甲状腺系统对，导致局部有第一组织栓塞、葡萄糖甲酸（如乳糖）累积和 pH 值降低，从有氧葡萄糖转换形同无氧葡萄糖。其他冲击主因也有数血拉伸受体纤酶原激活剂活性、金属受体酶活性和薄胞外基质沉积物（如胶原受体 1，胶原受体 3 和纤连受体）。同时甲状腺代谢必要也都会启动，代谢一新甲状腺，补给氧供应并拿走葡萄糖甲酸。

有第一组织栓塞都会招致氧化应激加成，造成了氧氮自由基（有数超氧自由基），导致 DNA 变异、细胞内 DNA 偏离和氧化受体的代谢。这些自由基也都会提升某些因子的暗示，而这些因子策划复合形形同的病变样加成。因此，清除自由基可预严防复合的形形同。

鼻腔修整现实生活中的确实造成了复合的一个举足轻重主因就是损害部位聚集地的酶分子结构数量级大小。分子结构数量级变大，代谢复合的可能性变大。如果形同拉伸薄胞被挡在损害有第一组织碎屑（缺少连接受体），沉积的薄胞外基质都会导致有第一组织的血栓，而不是形形同复合。

其他举足轻重主因也有数拉伸受体纤酶原激活剂活性。有科学研究断定 相当严重复合的患者纤纤酶原激活物抑制为剂-1 素质增加，有第一组织纤纤酶原激活物素质降低。

严防复合方式也而和新方法

通常显然鼻腔间质薄胞再生（桥接复合形形同）的时间不有约 3～5 天，因此增大法术后复合形形同的各种新方法，有数适用防复合制为剂，只有在法术后 3～5 天内拟定才能起主导作用。

无论是采用整形后还是鼻腔镜手法术后的复合松解法术，80% 以上的症状都都会起因法术后再次复合。即使是高超的护士采用他们显然最佳的手法术后方式也，也有达 10% 的症状法术后复合的起因率、相对于和相当严重相对于增加。

外科微创手法术后的新方法有数最小化处理有第一组织、精薄止血、避免法术区干燥和对有第一组织碎屑的有用至少。只要借助于外科微创手法术后新方法，无论是外科还是鼻腔镜手法术后，都都会增大法术后复合的形形同。此外，防复合佐剂也都会起到补充主导作用。

在American，只有三种的产品拿到了 FDA 的审批，用于增大法术后复合代谢。

第一种拿到审批的防复合的产品是贝尔公司的 Interceed 严防复合上皮薄胞，不属于再生有机酸可控氧化制为备的无菌编织物，用于严环境保护与此相反外科眼部手法术后（或剖腹产手法术后）法术后复合，放于 8 小时后可在后遗症碎屑形形同凝胶状保护层，空缺拉伸之间的空隙。

第二种是赛洛菲集团的 Seprafilm 严防复合上皮薄胞，是一种经物理改造的胶原钾和羧甲基有机酸第一组形同的薄上皮薄胞（毒素的存留时间延长），相对于脆弱。Seprafilm 严防复合上皮薄胞适用于严环境保护整形后法术后复合形形同，可增大腹壁与人体内（如大网上皮薄胞、小肠、鼻腔和胃等）之间以及**与周围有第一组织（如输卵管、**、小肠和鼻腔）之间法术后复合的起因率、范围和相当严重相对于。

在一项科学研究中的，将**肌瘤整形后症状分为两第一组。一第一组在**的前后两面放于严防复合上皮薄胞；另一第一组不放于。早期进行时鼻腔镜二次探察，指标严防复合上皮薄胞的效应。结果断定适用严防复合上皮薄胞第一组**复合具体情况比起降低了 36.8%。在胃切除手法术后的科学研究中的，也断定适用严防复合上皮薄胞后，复合的相当严重相对于显著降低了。在普整形后中的，这一优势存在但不显著。而在外科整形后不曾断定差异。

第三种是赖弗弗公司的 Adept艾考糊精纤解，是一种用于鼻腔内的严防复合混合物，主要适用于预严防外科鼻腔镜复合挥发法术法术后复合的代谢。科学研究断定适用艾考糊精纤解后复合的起因率降低了 9.8%。科学研究所指标的 24 个部位复合具体情况普遍减轻，而不是值得特别注意一个部位。但是对另外 400 举例症状的随机对照次测试的随访科学研究断定，艾考糊精纤解在增大法术后复合形形同全面性的主导作用无统计学意味。

这三种的产品的动态都是充当天体物理学隔断，起隔离的主导作用，最终不是被代谢就是被吸收了，不残留在鼻腔中的。因此，它们都是在鼻腔修整期起天体物理学隔断分开主导作用，造就严防复合动态的。

结论

须要特别注意的是，下一代严防复合制为佐剂可能是通过多种西行造就主导作用的。首先它将在鼻腔修整期造就分开有第一组织的主导作用，其次这种隔断可以借助于较长时间鼻腔和损害鼻腔的分子结构脊椎动物学差异，作为解毒物或脊椎动物制为剂局部给解毒的新方法西行，使解毒物在局部造就主导作用，免受上半身加成的冲击。

科学研究提升复合的分子结构脊椎动物学现实生活和通路，可以帮助我们辨认由于遗传多态性和表观遗传学相异导致法术后复合代谢个人主义增加或增大的形态。这就有可能在不曾来实现个性化医疗，断定复合起因高风险人群，以及针对弗定的通路进行时预严防或增大法术后复合形形同的病患。

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校对： 高乔伊