子宫脱垂

【概述】

胎盘从但会以后方沿上升，乳头状另有口达坐骨棘高度一般而言，甚至胎盘全部除去于口以另有，称为胎盘容垂(uterine prolapse)。胎盘容垂常以并入有前顶和白河膨出。

【病患】

合而为一要根据病因。此另有，还应做一定的检查。嘱患儿不解小便，得用大肠截石术位。检查时先为让病患咳嗽或迸气以缩减腹压，判读是非粪液自粪道口溢出，以判明应该有侧向性粪失禁，然后排空大肠，展开妇科检查。

首先为注意在不手脚情况下，顶容垂及胎盘容垂的情况。并注意阴囊情况及乳头软化总基底。

窥器判读顶及乳头状是非溃烂，是非胎盘食道窝筋膜。

内诊时应注意两旁肛提脊髓情况，明确肛提脊髓沟壑宽度，乳头状后方，然后清楚胎盘大小不一，在病灶之中的后方及附件是非增生或。

最后嘱患儿既有腹压，必要时可得用头位，使胎盘除去先展开扪诊，以明确胎盘容垂的总基底。

【放射治疗措施】

已暴发胎盘容垂的病患宜采行之中西医结合，及放射治疗、养分、休息结合体的综合措施。在放射治疗分析方法上可分：采用胎盘索，内服之中药，医家，熏洗等非放射治疗替代疗法及放射治疗补强。因放射治疗后对随即分娩有一定影响，故放射治疗仅适用于严重病例及不先生育的男士。

一、胎盘索替代疗法

(一)胎盘索及其作用：胎盘索很早就被用来放射治疗胎盘容垂。经全中国在防治胎盘容垂指导工作之中不断加以改进，已发来较好功效。此法简便易行，能使患儿自费受制于，很受广大城镇居民病患的欢迎，必需于各度胎盘容垂。胎盘索种类各不相同，以另有常以用的胎盘索为塑胶制蘑菇式。按索盘大小不一发为大、之中、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。索盘又分作椭圆形与呈椭圆形两种。采用最多的为之中号。索枝长约5cm，向后弯曲以适合于弯曲度。

胎盘索放射治疗在于利用肛提脊髓的肠骨锁骨脊髓束将胎盘索盘支撑于穹窿部，阻止食道上升，维持食道在坐骨脊髓高度，索枝平口。轻症者，无须另加其他全力支持物，若过于松弛，则须用年末经带全力支持索枝，或在索枝底部穿带或塑胶绳，前后固定于腰带上，以免上到。

(二)索号选择：以稍大于生殖(肠骨锁骨脊髓)沟壑为宜，一般沟壑横径以4厘米最多，故多采行之中号胎盘索。经过一段星期，肠骨锁骨脊髓逐渐恢复其弹力，除去部即位后其组织发炎变为，重量大大降低，胎盘即可不先除去。

(三)采用星期：一般晨起劳动前放索，晚间抽出，洗净。年末经期毫无疑问不用。塑胶索内层光滑，求酸碱不易变质，对其组织刺激性小。上索后，症状即变为，可积极参与各项劳动而无痛苦。如能适时医家、之中药放射治疗，功效更好。

重症胎盘容垂过度松弛者不宜用索。

(四)放索分析方法：先为将手洗净，病患半卧于床上或头在地上，两腿从前，用心握索枝，将索枝靠近乳头处，使索盘得用高度位转入。如为呈椭圆形索，须使索盘的粗大端先为转入口处内，逐渐将索枝侧边旋转，使索盘全部转入内，先翻转索枝使其弯道向后(布1)

(五)得用索：睡前用食同义捏住索枝，边向另有拉边向侧面压抵，索盘即自冲下。必需温水洗净索，拭干后，包好以便先用。

(六)应用胎盘索的指引：

1.不必教会病患自己放索和得用索，并嘱病患每晚抽出清洁。学龄前无者也宜间隔2～3天抽出，清洁后，先放到，以免放置过久，发炎;如以索枝、索盘磨擦，可使顶暴发溃疡，转变成胸部环中，而使胎盘索嵌顿，甚至暴发索盘压迫性发炎，穿通大肠或食道转变成粪瘘，粪瘘。

2.初上索者在喝水时，须用手扶索枝，以免上到，或先为得用索，喝水后先上索。用索久，胎盘逐渐上升后，喝水时曾不致上到。

3.上索后1、3、6个年末各复查一次。因上索后，食道、顶发炎及射影变为，容垂总基底大大降低时宜第一时间装上大得多号的索，以免每次按放抽出困难或引起索盘嵌顿而不能抽出。

(七)胎盘索的比方说症及其处置：最常以见者为胎盘索嵌顿。学龄前黏膜消退、脆弱，不硬质擦，且学龄前无，虽嘱其要经常以抽出清洁，但病患心里用索后无不适，常以不执行，经一至数年末星期，受索盘摩擦，容皮、溃烂，而后又愈合成一狭粗大环中，使索嵌顿。日久暴发压迫性发炎，索盘自转入大肠内，转变成粪瘘，或向后压迫食道，引起发炎，索盘转入食道转变成食道瘘。如发见胎盘索嵌顿，应第一时间行放射治疗，穿孔胸部环中，将索抽出。如已暴发粪瘘或粪瘘，应先为得用索，待局部增生完全控制后，先行补强术。

如索盘已嵌入大肠内，提请腹或由腹腔另有穿孔大肠得用索，如局部无增生者，可同时展开瘘孔补强;如局部有增生时，则待增生痊愈后先补强。索盘穿入食道者，则必需食同义探入钩得用，一般无困难。

二、放射治疗放射治疗

须根据胎盘容垂的确诊机理及解剖方面的变化，在选择放射治疗术式时应考虑一般而言情况：

(一)容垂的部位及总基底。

(二)胎盘的后方及大小不一、乳头状是非肥大或加长及其总基底。

(三)肛提脊髓沟壑的宽度及弹性。

(四)患儿的年龄和身基底一般情况。年老基底弱者难随之而来复杂放射治疗。

(五)应该无需沿用生育系统。如已有小孩而在生育期年龄者，应考虑绝育问题。

(六)应该无需沿用系统。

(七)是非比方说侧向性粪失禁。

放射治疗模式虽很多，合而为一要可说明了为下列几种：

(一)变长松弛的合而为一韧带，以改进胎盘的全力支持自我意识。

(二)显然胎盘共通点异常以。如食道已加长肥大者，不必摘除大部分食道，以恢复乳头状但会以长度。

(三)变长肠骨大肠乳头状筋膜，加强前顶的全力支持力。

(四)摘除肠骨锁骨脊髓沟壑，先度建起系统良好的乳头基底。

常以用术式为前白河补强，乳头补强及大部分食道畸形，操作者较简单，功效较好，适用于大多数胎盘容垂者。其次为经胎盘摘除，前白河补强及乳头补强术。

【病因学】

分娩引致乳头状、乳头状合而为一韧带与胎盘骶韧带的损伤及分娩后全力支持其组织无法恢复但会以为合而为一要原因。据潍坊市2504例胎盘容垂患儿之中，1～3皂暴发者占58.21%。

此另有，皂褥期皂妇多喜站立，且易比方说慢性粪潴留，胎盘易成后位，胎盘直线与直线方向一致，求腹压缩减时，胎盘即沿方向上升而暴发容垂。

皂后习惯头式劳动(如洗粪布、洗菜等)，都可使腹压缩减，促使胎盘容垂。

未皂妇暴发胎盘容垂者，系因生殖器官全力支持其组织发育不良诱发。

【临床表现】

胎盘容垂为胎盘沿向下移位(布2)，根据容垂的总基底可分作3度(布3)：

Ⅰ度：胎盘基底上升，乳头状口座落坐骨棘和口之间，检查时，乳头状口在距口4cm以内。

Ⅱ度：同义食道已容进口之另有，而胎盘基底或大部分胎盘基底仍在内。但因包括范围过大，轻者仅乳头状容进口另有，重者可因乳头状加长，以致加长的乳头状及顶全部容进口另有。

Ⅱ度子宫容垂又分轻、重两型。

轻Ⅱ度 食道及大部分前顶翻容进口另有。

重Ⅱ度 乳头状与大部分宫基底以及前顶大部或全部仅有翻容进口另有(布4)。

Ⅲ度：同义整个胎盘基底与乳头状以及全部前顶及大部分白河仅有翻容进口另有(布5)。

【鉴别病患】

一、粘膜下脊髓瘤 在除去物上找仅仅宫口，前白河不除去，手插入内可感应到食道。

二、食道加长症 多为未皂妇。前白河不除去，前后穹窿部很高，胎盘基底仍在病灶之内，仅食道极度加长如柱状，突出于口另有。

三、慢性胎盘内翻症 在肿块上找仅仅胎盘口，但可找两旁睾丸入口处的凹陷，内层为金色粘膜，易坏死，三合诊舅腔内困乏，感应仅仅胎盘基底。

四、顶囊肿或脊髓瘤 常以可误诊为大肠膨出或胎盘容垂，经检查胎盘仍在但会以后方或被肿块挤侧边方，而肿物与乳头状就其。

【预防】

多年来，妇幼卫生指导工作迅速开展，各地建起了五期保健、皂假等男士劳动保护制度，大力提倡户籍制度，胎盘容垂已非常少发现，未来仍应先于预防，更进一步减小该病的暴发。

一、着重科学研究牙医 不断提高牙医员技术高度，第一时间摘除乳头及裂伤，正确处置难皂。

二、大力宣传皂褥期摄生 提倡皂后运动，在皂后3个年末内要一般而言充分休息，不作久头、担、提等重劳力。注意大小不一便通畅，第一时间放射治疗慢性气管炎、腹泻等缩减腹压的疾病。妊娠不应超过2年，以免胎盘及其全力支持其组织消退。

三、作好男士劳动保护指导工作 根据男士生理特点、特质、年龄及农时季节、农活、木工等具基底情况，合理安排和采用男士劳动力。