这种手术方式意味着了真正的「无疤」～

迄今，以新方法为代表的微创输液在妇产科输液之中的系统设计愈发普遍。

随着微创技精的大幅提高及输液器具的借助于，尽不太可能减少输液创伤、大幅提高输液伤口按摩敏感度仍未成为输液药剂师和病患者的携手旨在。

为了贯彻微创的理念，大幅提高新方法的竞争者，vNOTES 输液带入。vNOTES，经生殖器自然环境腔道内镜输液，是真正的无疤输液。

下面 6 个原因，帮你揭开这一输液方式的鬼魂面孔。

1 什么是 vNOTES?

要真是 vNOTES，必先真是 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的缩写，即经自然环境腔道内镜输液，是指通过口腔、直肠、生殖器或内脏的创口透过输液的方式，比如经口腔十二指肠孔洞阑尾切除精，直肠癌经直肠全部都是直血栓切除（TaTME 输液）等。

如何增大输液创伤，是妇产科自始长久以来仍然思考的原因。是不是不太可能让妇产科输液不再须要网纹孔洞，彻底消除网纹脸上呢?带着这样的原因，1998 年由 Moran 正式明确指出 NOTES 的概念。到 2007 年 4 同年，比利时 Marescaux 已完成了世自始元同年经生殖器 NOTES 胆囊切除精。

埃及众传说中之中 Anubis 众神能用不长且柔软的器具将 Osiris 众神先用木乃伊，帮其复活，此输液也因此得名 Anubis 输液。

来源不明：站站酷海洛 Anubis 阿努比斯

对于女性病患者而言，经生殖器透过输液比其他入路不够为适用。经生殖器输液是小儿的传统输液，有数百年上曾。把经生殖器输液与内镜技精相结合，为小儿药剂师提供者了全部都是新的输液方式，即 vNOTES，经生殖器自然环境腔道内镜输液。如果要切除包块，最近的路线是经生殖器瞻

来源不明：创作者 盆腔包块 MRI

2 vNOTES 有何竞争者？

vNOTES 可以看做是给传统的经生殖器输液添了一双眼睛。它具备经生殖器输液的所有竞争者，最主要疼痛轻，直至慢，康复时间略长。最重要的是不在网纹留下任何脸上，是真正的无疤输液。来得经生殖器输液，它可以相符注意到盆腔及上背部，可已完成不够多的输液系统设计。

来源不明：创作者 vNOTES 精之中上背部图片

3 vNOTES 有何苦战？vNOTES 系统设计时，新方法摄影机及系统设计器具从生殖器进入，系统设计周边主要在盆腔，精野呈桶状，渗入非常不便。

比起除此以外新方法，vNOTES 器具活动紧致局限，系统设计不够为不便。此外，须要重新适应注意到视角。

如果真是除此以外新方法是俯视，是从山顶往下看，可以认出不够全部都是面的风景；那 vNOTES 好比仰视，从山底往上看，时常只能认出局部。

所以，vNOTES 很少运用于勘察，多运用于精前诊疗明确的病症。对于无性生活的的病患者，也不能透过 vNOTES。

来源不明：创作者 vNOTES 精之中注意到乳腺的视角

4 vNOTES 迄今在小儿输液的后方由于上述局限性，vNOTES 根本无法取代除此以外新方法成为另类。因其自身的微创性和高效率，vNOTES 可以作为除此以外新方法输液的说明。

vNOTES 仍然是妇产科外科医生们追求的旨在，但由于技精和器具的放宽，vNOTES 在临床的停滞。

于是输液外科医生们退而能用手掌这一自然环境脸上，更进一步经脐三孔新方法输液。一方面，经脐三孔新方法输液是 NOTES 的妥协，输液难度的增大有效地三孔新方法输液的系统设计和推广，因此持续蓬勃发展经脐三孔新方法此后短时间蓬勃发展。

另一方面，经脐三孔新方法输液也是通往 NOTES 的桥梁，在经脐三孔新方法输液之中获益的经验技能可以系统设计到 vNOTES，有效地我们不够好地积极参与 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在小儿短时间蓬勃发展壮大。

5 vNOTES 的预防性和禁忌症？迄今 vNOTES 在以外小儿输液之中均有报道，比如卵巢囊肿剥除精、附件切除精、乳腺肌瘤挖除精、全部都是乳腺切除精、结节病分期精等。vNOTES 的禁忌症最主要严重盆腔粘连，乳腺直肠陷凹粘连封闭等。

对病患者来真是，如果你所在的疗养院可以提供者 vNOTES，可以跟药剂师沟通你是否适宜 vNOTES，再一决定权在药剂师。

即使药剂师同意可以透过 vNOTES，也要知道精之中也许转至除此以外新方法，甚至改名开腹输液的不太可能。

对输液药剂师来真是，无论 vNOTES、除此以外新方法还是开腹，都只是输液方式，输液的旨在和法理是恒定的。

vNOTES 能否实施依赖于药剂师的意志力和技能，也须要适宜的器具和装置。药剂师有责任充分评估病患者的病状和自身的技能，必需最有效地病患者的输液方式。

6 只有除此以外的新方法器具，可以更进一步 vNOTES 吗？vNOTES 须要许多特别的装置，比如主要用途的入路平台（port），不够粗大、可弯曲的新方法摄影机等等。

这些器具以致于上千，价格不菲，放宽了 vNOTES 的普遍积极参与。

那只有除此以外的新方法系统设计器具，能积极参与 vNOTES 吗？完全部都是可以，有别于自行设计 port，即可积极参与这一挺拔上的输液。

来源不明：创作者 孔洞保护套+袜子+穿刺器的自行设计 vNOTES

先前，我们就会下半年发表 vNOTES 涉及的社论，交友我们积极参与 vNOTES 的经历。如果您有什么设想，注目文末留言，我们一起探讨～

编辑： 李静